Kontaktanfrage

Sie haben Fragen zu unseren Produkten und Services? Bitte nutzen Sie unser Formular und beschreiben Sie Ihr Anliegen so genau wie möglich.

Gerne beraten wir Sie auch telefonisch unter
T +49 2236 9641-220

Mein Anliegen

Mein Anliegen*

Ich habe eine Frage zu den Produkten oder Services.

Ich hätte gerne ein Angebot.

Bitte rufen Sie mich an.

Ich möchte gerne einen persönlichen Gesprächstermin vereinbaren.

Ich möchte Händler werden.

Angebotsanfrage

Kundennummer

Bitte tragen Sie in den nachfolgenden Textfeldern ein, für welche(s) Produkt(e) Sie eine Angebotsanfrage einreichen möchten.
Geben Sie bitte die Produktbezeichnung und die gewünschte Menge an.

Produkt 1

Produkt 2

Produkt 3

Produkt 4

Produkt 5

Rückrufbitte

Gewünschter Rückruftermin

Gewünschter Zeitraum

Wir bemühen uns, Sie zum gewünschten Zeitpunkt anzurufen. Jedoch können wir keine Garantie geben.

Telefon*

Terminanfrage

Sie können hier eine bevorzugte Kalenderwoche anzugeben. Einer unserer Außendienstmitarbeiter meldet sich schnellstmöglich bei Ihnen, um einen Termin zu vereinbaren. Bitte beachten Sie, dass wir keine Termingarantie für die angegebene Woche geben können.

Gewünschte Kalenderwoche

Kontaktdaten

Ich bin

Anrede*

Titel

Vorname

Nachname*

Firma / Einrichtung

PLZ*

E-Mail*

Telefon

Bitte wählen Sie hier das Land aus, in dem Sie unsere Produkte und Leistungen in Anspruch nehmen oder nehmen wollen.

Land*

Nachricht*

Bitte beschreiben Sie Ihr Anliegen so detailliert wie möglich, wenn zutreffend mit Produktbezeichnung, Produktdetails, Mengen etc.

Nachricht

PDF-Datei anhängen (max. 5 MB)

Einwilligungserklärungen

Einwilligung Datenschutz*

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und willige in die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten entsprechend dieser Erklärung ein.

Datenschutzerklärung

Damit wir mit Ihnen in Kontakt bleiben dürfen, bitten wir zusätzlich um Ihre Marketingeinwilligung.

Einwilligung Marketing

Darüber hinaus erkläre ich mich damit einverstanden, dass die von mir angegebenen personenbezogenen Daten zu Zwecken der an mich gerichteten Werbung über Produkte, Dienstleistungen und Unternehmensinformationen der pfm medical ag, ihrer Tochterunternehmen und/oder Vertriebspartner, Informationen zu Workshops und Kongressen gemäß den Bestimmungen der EU-Datenschutzgrundverordnung erhoben, gespeichert, verarbeitet und genutzt werden können.

Ich bin darauf hingewiesen worden, dass die Verarbeitung meiner Daten auf freiwilliger Basis erfolgt und dass ich mein Einverständnis ohne für mich nachteilige Folgen verweigern bzw. jederzeit gegenüber der pfm medical ag per Post (Wankelstraße 60, D-50996 Köln) oder E-Mail (datenschutz@pfmmedical.com) widerrufen kann.

Mir ist bekannt, dass die oben angegebenen Daten solange gespeichert werden, wie ich die Kontaktaufnahme durch pfmmedical wünsche. Nach meinem Widerruf werden meine Daten gelöscht. Eine weitergehende Speicherung kann im Einzelfall erfolgen, wenn dies gesetzlich vorgeschrieben ist.